Инфаркт: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Инфаркт миокарда - острая форма ишемической болезни сердца. При инфаркте происходит гибель (некроз) сердечной мышцы, что приводит к серьезному нарушению работы сердчно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, прямая угроза жизни. В зоне инфаркта происходит некроз сердечной мышцы, то есть она полностью погибает, впоследствии на ее месте возникает рубец из соединительной ткани.

Инфаркт миокарда является одной из основных причин перехода на инвалидность, а смертность от него достигает уже 13%. По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех больных острым инфарктом миокарда до прибытия в больницу доживает лишь половина, причем этот процент практически одинаков в странах с разным уровнем скорой медицинской помощи.

Из попавших в больницу еще треть умирает до выписки из-за развития смертельных осложнений. А после инфаркта на его месте остается рубец — своеобразный шрам на сердечной мышце - на всю жизнь.

Причины инфаркта

Основная причина инфаркта миокарда - нарушение тока крови по коронарным артериям. Как правило, оно возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий (т.е. образования атеросклеротических бляшек – участков разрушения стенок артерий, из-за которых развивается или стеноз (сужение) или тромбоз коронарных сосудов).

Факторы риска:

1. Атеросклероз

2. Возраст (риск возникновения инфаркта, как и риск возникновение атеросклероза повышается после 45 – 50 лет)

3. Артериальная гипертония , т.к. ускоряет развитие атеросклероза и пагубно влияет на стенки сердца;

4. Курение (является причиной сужения коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью)

5. Ожирение (ускоряет развитие атеросклероза, гипертонии, диабета)

6. Малоподвижный образ жизни, т.к. становится причиной ожирения

Симптомы инфаркта

Самым характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. Иногда вместо боли пациенты жалуются на чувство жжения или сжатия. В типичных случаях боли локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда в верхней части живота или под лопаткой. Боли длятся более 30 минут, нитроглицерин не помогает.

Характер болей волнообразный, причем четкие границы боли нет и они не связаны с актом дыхания.

Резко снижается артериальное давление. В случае, если больной страдает гипертонией, АД сначало повышается, затем, через несколько часов или даже дней, падает.

Учащается сердечный ритм. Могут развиться вегетативные нарушения (тошнота, рвота, нарушениями мочеиспускания, холодный пот). Больные испытывают страх смерти, выраженное беспокойство.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, данных ЭКГ, эхокардиографии, экстренной коронарной ангиографии

Лечение инфаркта

До прихода врача: 1 таблетка нитроглицерина под язык, затем под контролем артериального давления продолжать принимать по 1 таблетке нитроглицерина повторно каждые 5-10 мин (всего принять не более 3-х таблеток). До приезда сотрудников "Скорой помощи" желательно принять одну таблетку аспирина, (разжевать и запить водой). Аспирин замедляет свертываемость крови, советует Медик Форум.

Дальнейшее лечение проводится врачами:

1. Обезболивание (Фентанил, Дроперидол),

2. В течение первых нескольких часов (не позднее 12 часов) можно растворить "свежий" тромб и восстановить коронарный кровоток при помощи фибринолитических средств и средств для гемодинамической разгрузки сердца из групп вазодилататоров или бета-блокаторов. К фибринолитическим средствам относят стрептокиназу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена.

3. Лечение по предотвращению формирования тромбов (аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тиклид, Плавикс)

4. Лечение для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности,

5. Лечение по устранению нарушений ритма (Кордарон, Панангин) и т.д. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (для восстановливления проницаемости коронарных артерий).

Профилактика инфаркта

1. Отказ от вредных привычек.

2. Правильное питание.

3. Активный образ жизни.